APÓS A CIRURGIA BARIATRICA OU METABÓLICA COM OBJETIVO DE PREVENIR AS CARÊNCIAS NUTRICIONAIS PÓS CIRURGICA UMA DAS ESTRATÉGIAS É MANTER O ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL FREQUENTE, DE PREFERÊNCIA MENSAL OU DE ACORDO COM O PROTOCOLO INDIVIDUALIZADO DEFINIDO PELA SUA OU SEU NUTRICIONISTA, BEM COMO, MANTER O USO DA SUPLEMENTAÇÃO DE POLIVITAMINICOS E MINERAIS DIÁRIO PRESCRITO DE FORMA INDIVIDUALIZADA.
É IMPORTANTE REFORÇAR QUE MUITAS PESSOAS JÁ APRESENTAM ESSAS DEFICIENCIAS NUTRICIONAIS ANTES DA CIRURGIA, POR ISSO A CONSULTA COM O NUTRICIONISTA É FUNDAMENTAL ANTES MESMO DO PROCEDIMENTO CIRURGICO PARA INVESTIGAR E CUIDAR DAS CARÊNCIAS NUTRICIONAIS.
SEGUNDO O GUIDLINE SURGERY FOR OBESITY AND RELATED DISEASES, 2020, O USO DE 2 TABLETES/CAPSULAS, AO DIA, DE MULTIVITAMINICO E MULTIMINERAL TANTO NA TÉCNICA BYPASS COMO NA SLEEVE É RECOMENDADO NA PREVENÇÃO DAS DEPLEÇÕES E DEFICIÊNCIAS DE VITAMINAS E MINERAIS NO ORGANISMO, NO ENTANTO, A DRA RAQUEL PESSOA REFORÇA QUE CADA PESSOA DEVE-SE FAZER UMA AVALIAÇÃO INDIVIDUALIZADA, LEVANDO EM CONSIDERAÇÃO SEUS PARAMETROS BIOQUIMICOS, PARA AVALIAR DE FORMA PERSONALIZADA SEU ESTADO NUTRICIONAL.
NO ENTANTO, PARA VOCÊ FICAR ATENTO E ALERTA, A NUTRICIONISTA, LISTOU ALGUMAS SINAIS E SINTOMAS DAS PRINCIPAIS CARÊNCIAS NUTRICIONAIS QUE PODEM OCORRER COM O ESQUECIMENTO DO USO DOS SUPLEMENTOS E COM O DESCUIDO DOS CUIDADOS COM A ALIMENTAÇÃO.
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B3 OU NIACINA
SINTOMAS:
- DIARRÉIA
- CONFUSÃO MENTAL
- DERMATITE (VERMELIDÃO NA PELE) E
- ATAXIA (ALTERAÇÃO NO EQUILIBRIO E COORDENAÇÃO MOTORA)
⇒ DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO: 28 MG DE NIACINA AO DIA
⇒ DOSE RECOMENDADA NA DEFICIENCIA: 100 - 500 MG (2X) AO DIA.
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B9 OU ÁCIDO FÓLICO
SINTOMAS:
- FRAQUEZA
- PERDA DE PESO
- ANOREXIA
⇒ DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO: 400-800 µG DE ÁCIDO FÓLICO, AO DIA
E 800 – 1000 µG DE ÁCIDO FÓLICO (EM MULHERES QUE DESEJAM ENGRAVIDAR)
⇒ DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 5000 µG DE ÁCIDO FÓLICO, AO DIA
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA E
SINTOMAS:
- ANEMIA
- ATAXIA (ALTERAÇÃO NO EQUILIBRIO E COORDENAÇÃO MOTORA)
- DISFUNÇÃO MOTORA E FRAQUEZA
⇒ DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO: 15 MG, AO DIA.
⇒ DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 149 – 596 MG AO DIA.
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA C OU ÁCIDO ASCÓRBICO
SINTOMAS:
- MIALGIA (DOR MUSCULAR)
- MAL-ESTAR
- SANGRAMENTO GENGIVAL E
- PETÉQUIAS (MANCHAS NA PELE)
⇒ DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO: 120 – 200 MG DE ÁCIDO ASCÓRBICO AO DIA.
DEFICIÊNCIA DE FERRO
SINTOMAS:
- ANEMIA (FADIGA, CANSAÇO; DOR DE CABEÇA; TONTURA; FALTA DE AR)
⇒ DOSE MANUTENÇÃO PARA HOMENS: 18 MG AO DIA.
⇒ DOSE MANUTENÇÃO PARA MULHERES QUE MENSTRUAM: 45-60 MG AO DIA
⇒ DOSE NA DEFICIÊNCIA: 150-200 MG DE FERRO ELEMENTAR, AO DIA.
DEFICIÊNCIA DE ÁCIDO FOLICO OU FOLATO
SINTOMAS:
- ANEMIA (FADIGA, CANSAÇO; DOR DE CABEÇA; TONTURA; FALTA DE AR)
⇒ DOSE RECOMENDADA: 400µG DE ÁCIDO FÓLICO AO DIA.
DEFICIÊNCIA DE ZINCO
SINTOMAS:
- MÁ CICATRIZAÇÃO
- QUEDA DE CABELO
⇒ DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO NA SLEEVE GASTRECTOMIA: 8-11 MG DE ZINCO AO DIA
⇒ DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO NA GASTRECTOMIA BYPASS (RYGB): 8-22 MG DE ZINCO AO DIA.
DEFICIÊNCIA DE COBRE
SINTOMAS:
- ANEMIA (FADIGA, CANSAÇO; DOR DE CABEÇA; TONTURA; FALTA DE AR)
- LEUCOPENIA (REDUÇÃO DOS LEUCÓCITOS)
⇒ DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO NA SLEEVE GASTRECTOMIA: 900-1000 µg DE GLUCONATO OU SULFATO DE COBRE AO DIA
⇒ DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO NA GASTRECTOMIA BYPASS (RYGB): 2000 µg DE GLUCONATO OU SULFATO DE COBRE AO DIA.
⇒ DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 3000-8000 µg DE GLUCONATO OU SULFATO DE COBRE AO DIA.
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B1 OU TIAMINA
SINTOMAS:
- NEUROPSÍQUICOS:
o AGRESSIVIDADE
o ALUCINAÇÃO
o CONFUSÃO
o ATAXIA (ALTERAÇÃO NO EQUILIBRIO E COORDENAÇÃO MOTORA)
o NISTAGMO (MOVIMENTOS INVOLUTÁRIOS NOS OLHOS)
o PARALISIA DO NERVO MOTOR DOS OLHOS E
o ENTORPECIMENTO (DESANIMO E FALTA DE FORÇA)
- BERIBÉRI ÚMIDO OU CARDÍACO:
o TAQUICARDIA (AUMENTO DA FREQUENCIA CARDÍACA) OU BRADICARDIA (DIMINUIÇÃO DOS BATIMENTOS CARDÍACOS)
o DISPINEIA (DIFICULDADE DE RESPIRAR)
o EDEMA DE MEMBRO INFERIOR
- BERIBÉRI SECO OU NEUROLÓGICO:
o CONVULSÃO
o FRAQUEZA MUSCULAR
o DOR EM MEMBRO INFERIOR OU MEMBRO SUPERIOR
- GASTRINTESTINAIS
o NÁUSEAS
o VÔMITOS
o CONSTIPAÇÃO
⇒ DOSE RECOMENDADA PARA MANUTENÇÃO: 12 - 30MG DE TIAMINA AO DIA
⇒ DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 200 MG DE VITAMINA B1 AO DIA.
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B2 OU RIBOFLAVINA
SINTOMAS:
- ANEMIA
- DERMATITE (VERMELIDÃO NA PELE)
- ESTOMATITE (INFLAMAÇÃO NA BOCA)
- GLOSSITE (INFLAMAÇÃO NA LÍNGUA)
⇒ DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO: 12 MG, AO DIA.
⇒ DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 100 MG (2-3X) AO DIA.
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12 OU COBALAMINA
SINTOMAS:
- DEPRESSÃO
- MAL-ESTAR
- ATAXIA (ALTERAÇÃO NO EQUILIBRIO E COORDENAÇÃO MOTORA)
- PARESTESIA (DORMÊNCIA OU “FORMIGAMENTOS EM ALGUMAS PARTES DO CORPO)
⇒ DOSE RECOMENDADA PARA MANUTENÇÃO: 350 – 1000 µg, AO DIA.
⇒ DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 2000 µg, AO DIA.
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
SINTOMAS:
- CEGUEIRA NOTURNA
- PRURIDO (COCEIRA) E
- CABELO SECO
⇒ DOSE RECOMENDADA: 5000 - 10.000UI OU 1500 - 3000 MG AO DIA.
⇒ DOSE RECOMENDADA NA DEFICIENCIA SEM ALTERAÇÃO NA CORNEA: 10.000 – 25.000 UI OU 3000 - 7500 MG AO DIA.
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D
SINTOMAS:
- ARTRALGIAS (DOR NAS ARTICULAÇÕES)
- DEPRESSÃO
- FASCICULAÇÃO (ESPASMOS MUSCULARES)
- MIALGIA (DOR MUSCULAR)
⇒ DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO: 3000 UI OU 75 µg, AO DIA
⇒ DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 50.000UI OU 1250 µg, 1X POR SEMANA, POR 4 MESES
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA K
SINTOMAS:
- ALTERAÇÃO DA COAGULAÇÃO
⇒ DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO: 90-120 µg, AO DIA.
⇒ DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 1000-2000 µg AO DIA.
DEFICIÊNCIA DE CÁLCIO
- ESPASMOS MUSCULARES
- CAIMBRAS
- IRRITABILIDADE E
- DOR DE CABEÇA
⇒ DOSE RECOMENDADA PARA MANUTENÇÃO: 1200- 1500 MG DE CITRATO DE CÁLCIO, AO DIA
⇒ DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 2000 MG AO DIA.
E NÃO ESQUEÇA!! A SOCIEDADE AMERICANA DE CIRURGIA BARIÁTRICA RECOMENDA A REALIZAÇÃO DOS EXAMES LABORATORIAIS COM 3, 6 MESES E DE ANO EM ANO APÓS A CIRURGIA BARIÁTRICA. SÃO ELES, HEMOGRAMA COMPLETO, ELETRÓLITOS, GLICOSE, FERRO, FERRITINA, VITAMINA B12, TIAMINA, HEPATOGRAMA, ALBUMINA, PERFIL LIPÍDICO, 25(OH) VITAMINA D, PARATORMÔNIO, ÁCIDO FÓLICO, ZINCO, COBRE. NÃO DEIXE DE FAZÊ-LOS PARA SE MANTER SEMPRE COM SAÚDE E DISPOSIÇÃO!
LEMBRANDO QUE O TRATAMENTO DEVE SER INDIVIDUALIZADO, E QUE NEM TODOS OS PACIENTES QUE REALIZAM A CIRURGIA BARIATRICA OU METABÓLICA IRÃO TER ESSAS CARÊNCIAS, O CUIDADO CONTÍNUO COM A EQUIPE MULTIPROFISSIONAL É QUE IRÁ DEFINIR OS RESULTADOS E SERÁ IMPRESCINDÍVEL PARA A PREVENÇÃO DESSAS ALTERAÇÕES.
E LEMBRE-SE O ACOMPANHAMENTO CONTÍNUO E PERIODICO COM SEU MÉDICO E SUA NUTRICIONISTA OU SEU NUTRICIONISTA E EQUIPE MULTIDISCIPLICAR (QUE SEJAM CERTIFICADOS PELA SBCBM/COESAS) É PALAVRA DE ORDEM PARA QUEM FAZ A CIRURGIA BARIATRICA E METABOLICA E DESEJA TER SUCESSO COM O PROCEDIMENTO
DRA RAQUEL PESSOA
MESTRE PELA UECE
NUTRICIONISTA COM PÓS-GRADUAÇÃO EM OBESIDADE E CIRURGIA METABÓLICA
MEMBRO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA-SBCBM
@NUTRICIONISTARAQUELPESSOA
2 comentários
Andréia Resende
Dra preciso que a Sra cuide de mim. Moro em João Pessoa e preciso de uma consulta online. Fiz bariátrica há 7 anos e estou sofrendo muito. Cãibras horríveis , muita tristeza e muita dor muscular. Meu contato é 83 981301110. Por favor me ajude
Andréia Resende
Dra preciso que a Sra cuide de mim. Moro em João Pessoa e preciso de uma consulta online. Fiz bariátrica há 7 anos e estou sofrendo muito. Cãibras horríveis , muita tristeza e muita dor muscular. Meu contato é 83 981301110. Por favor me ajude