SAIBA COMO PREVENIR E IDENTIFICAR AS DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS APÓS A CIRURGIA BARIATRICA

 

APÓS A CIRURGIA BARIATRICA OU METABÓLICA COM OBJETIVO DE PREVENIR AS CARÊNCIAS NUTRICIONAIS PÓS CIRURGICA UMA DAS ESTRATÉGIAS É MANTER O ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL FREQUENTE, DE PREFERÊNCIA MENSAL OU DE ACORDO COM O PROTOCOLO INDIVIDUALIZADO DEFINIDO PELA SUA OU SEU NUTRICIONISTA, BEM COMO, MANTER O USO DA SUPLEMENTAÇÃO DE POLIVITAMINICOS E MINERAIS DIÁRIO PRESCRITO DE FORMA INDIVIDUALIZADA.

 

É IMPORTANTE REFORÇAR QUE MUITAS PESSOAS JÁ APRESENTAM ESSAS DEFICIENCIAS NUTRICIONAIS ANTES DA CIRURGIA, POR ISSO A CONSULTA COM O NUTRICIONISTA É FUNDAMENTAL ANTES MESMO DO PROCEDIMENTO CIRURGICO PARA INVESTIGAR E CUIDAR DAS CARÊNCIAS NUTRICIONAIS.

 

SEGUNDO O GUIDLINE SURGERY FOR OBESITY AND RELATED DISEASES, 2020, O USO DE 2 TABLETES/CAPSULAS, AO DIA, DE MULTIVITAMINICO E MULTIMINERAL TANTO NA TÉCNICA BYPASS COMO NA SLEEVE É RECOMENDADO NA PREVENÇÃO DAS DEPLEÇÕES E DEFICIÊNCIAS DE VITAMINAS E MINERAIS NO ORGANISMO, NO ENTANTO, A DRA RAQUEL PESSOA REFORÇA QUE CADA PESSOA DEVE-SE FAZER UMA AVALIAÇÃO INDIVIDUALIZADA, LEVANDO EM CONSIDERAÇÃO SEUS PARAMETROS BIOQUIMICOS, PARA AVALIAR DE FORMA PERSONALIZADA SEU ESTADO NUTRICIONAL.

 

NO ENTANTO, PARA VOCÊ FICAR ATENTO E ALERTA, A NUTRICIONISTA, LISTOU ALGUMAS SINAIS E SINTOMAS DAS PRINCIPAIS CARÊNCIAS NUTRICIONAIS QUE PODEM OCORRER COM O ESQUECIMENTO DO USO DOS SUPLEMENTOS E COM O DESCUIDO DOS CUIDADOS COM A ALIMENTAÇÃO.

 

 

DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B3 OU NIACINA

 

SINTOMAS:

  •                   DIARRÉIA
  •                   CONFUSÃO MENTAL
  •                   DERMATITE (VERMELIDÃO NA PELE) E
  •                   ATAXIA (ALTERAÇÃO NO EQUILIBRIO E COORDENAÇÃO MOTORA)

 

                  DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO: 28 MG DE NIACINA AO DIA

                  DOSE RECOMENDADA NA DEFICIENCIA:  100 - 500 MG (2X) AO DIA.

 

 

DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B9 OU ÁCIDO FÓLICO

 

SINTOMAS:

  •                   FRAQUEZA
  •                   PERDA DE PESO
  •                   ANOREXIA

 

                  DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO: 400-800  µG DE ÁCIDO FÓLICO, AO DIA

E 800 – 1000 µG DE ÁCIDO FÓLICO (EM MULHERES QUE DESEJAM ENGRAVIDAR)

                  DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 5000 µG DE ÁCIDO FÓLICO, AO DIA

 

 

 

DEFICIÊNCIA DE VITAMINA E

 

SINTOMAS:

  •                   ANEMIA
  •                   ATAXIA (ALTERAÇÃO NO EQUILIBRIO E COORDENAÇÃO MOTORA)
  •                   DISFUNÇÃO MOTORA E FRAQUEZA

 

                  DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO: 15 MG, AO DIA.

                  DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 149 – 596 MG AO DIA.

 

 

DEFICIÊNCIA DE VITAMINA C OU ÁCIDO ASCÓRBICO

 

SINTOMAS:

  •                   MIALGIA (DOR MUSCULAR)
  •                   MAL-ESTAR
  •                   SANGRAMENTO GENGIVAL E
  •                   PETÉQUIAS (MANCHAS NA PELE)

 

                  DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO: 120 – 200 MG DE ÁCIDO ASCÓRBICO AO DIA.

 

DEFICIÊNCIA DE FERRO

 

SINTOMAS:

  •                   ANEMIA (FADIGA, CANSAÇO; DOR DE CABEÇA; TONTURA; FALTA DE AR)

 

                  DOSE MANUTENÇÃO PARA HOMENS:  18 MG AO DIA.

                  DOSE MANUTENÇÃO PARA MULHERES QUE MENSTRUAM:  45-60 MG AO DIA

                  DOSE NA DEFICIÊNCIA: 150-200 MG DE FERRO ELEMENTAR, AO DIA.

 

DEFICIÊNCIA DE ÁCIDO FOLICO OU FOLATO

 

SINTOMAS:

  •                   ANEMIA (FADIGA, CANSAÇO; DOR DE CABEÇA; TONTURA; FALTA DE AR)

 

                  DOSE RECOMENDADA:  400µG DE ÁCIDO FÓLICO AO DIA.

 

DEFICIÊNCIA DE ZINCO

 

SINTOMAS:

  •                   MÁ CICATRIZAÇÃO
  •                   QUEDA DE CABELO

 

                  DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO NA SLEEVE GASTRECTOMIA:  8-11 MG DE ZINCO AO DIA

                  DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO NA GASTRECTOMIA BYPASS (RYGB):  8-22 MG DE ZINCO AO DIA.

 

DEFICIÊNCIA DE COBRE

 

SINTOMAS:

  •                   ANEMIA (FADIGA, CANSAÇO; DOR DE CABEÇA; TONTURA; FALTA DE AR)
  •                   LEUCOPENIA (REDUÇÃO DOS LEUCÓCITOS)

 

                  DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO NA SLEEVE GASTRECTOMIA:  900-1000 µg DE GLUCONATO OU SULFATO DE COBRE AO DIA

                  DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO NA GASTRECTOMIA BYPASS (RYGB):  2000 µg DE GLUCONATO OU SULFATO DE COBRE AO DIA.

                  DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA:  3000-8000 µg DE GLUCONATO OU SULFATO DE COBRE AO DIA.

 

 

 

DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B1 OU TIAMINA

 

SINTOMAS:

 

  •                   NEUROPSÍQUICOS:

 

o        AGRESSIVIDADE

o        ALUCINAÇÃO

o        CONFUSÃO

o        ATAXIA (ALTERAÇÃO NO EQUILIBRIO E COORDENAÇÃO MOTORA)

o        NISTAGMO (MOVIMENTOS INVOLUTÁRIOS NOS OLHOS)

o        PARALISIA DO NERVO MOTOR DOS OLHOS E

o        ENTORPECIMENTO (DESANIMO E FALTA DE FORÇA)

 

  •                   BERIBÉRI ÚMIDO OU CARDÍACO:

 

o        TAQUICARDIA (AUMENTO DA FREQUENCIA CARDÍACA) OU BRADICARDIA (DIMINUIÇÃO DOS BATIMENTOS CARDÍACOS)

o        DISPINEIA (DIFICULDADE DE RESPIRAR)

o        EDEMA DE MEMBRO INFERIOR

 

  •                   BERIBÉRI SECO OU NEUROLÓGICO:

 

o        CONVULSÃO

o        FRAQUEZA MUSCULAR

o        DOR EM MEMBRO INFERIOR OU MEMBRO SUPERIOR

 

  •                   GASTRINTESTINAIS

 

o        NÁUSEAS

o        VÔMITOS

o        CONSTIPAÇÃO

 

                  DOSE RECOMENDADA PARA MANUTENÇÃO: 12 - 30MG DE TIAMINA AO DIA

                  DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 200 MG DE VITAMINA B1 AO DIA.

 

DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B2 OU RIBOFLAVINA

 

SINTOMAS:

  •                   ANEMIA
  •                   DERMATITE (VERMELIDÃO NA PELE)
  •                   ESTOMATITE (INFLAMAÇÃO NA BOCA)
  •                   GLOSSITE (INFLAMAÇÃO NA LÍNGUA)

 

                  DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO: 12 MG, AO DIA.

                  DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 100 MG (2-3X) AO DIA.

 

 

DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12 OU COBALAMINA

 

SINTOMAS:

  •                   DEPRESSÃO
  •                   MAL-ESTAR
  •                   ATAXIA (ALTERAÇÃO NO EQUILIBRIO E COORDENAÇÃO MOTORA)
  •                   PARESTESIA (DORMÊNCIA OU “FORMIGAMENTOS EM ALGUMAS PARTES DO CORPO)

 

                  DOSE RECOMENDADA PARA MANUTENÇÃO: 350 – 1000 µg, AO DIA.

                  DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 2000 µg, AO DIA.

 

 

DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A

 

SINTOMAS:

  •                   CEGUEIRA NOTURNA
  •                   PRURIDO (COCEIRA) E
  •                   CABELO SECO

 

                  DOSE RECOMENDADA: 5000 - 10.000UI OU 1500 - 3000 MG AO DIA.

                  DOSE RECOMENDADA NA DEFICIENCIA SEM ALTERAÇÃO NA CORNEA: 10.000 – 25.000 UI OU 3000 - 7500 MG AO DIA.

 

 

DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D

 

SINTOMAS:

  •                   ARTRALGIAS (DOR NAS ARTICULAÇÕES)
  •                   DEPRESSÃO
  •                   FASCICULAÇÃO (ESPASMOS MUSCULARES)
  •                   MIALGIA (DOR MUSCULAR)

 

                  DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO: 3000 UI OU 75 µg, AO DIA

                  DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 50.000UI OU 1250 µg, 1X POR SEMANA, POR 4 MESES

 

 

 

DEFICIÊNCIA DE VITAMINA K

 

SINTOMAS:

  •                   ALTERAÇÃO DA COAGULAÇÃO

 

                  DOSE RECOMENDADA NA MANUTENÇÃO: 90-120 µg, AO DIA.

                  DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 1000-2000 µg AO DIA.

 

DEFICIÊNCIA DE CÁLCIO

 

  •                   ESPASMOS MUSCULARES
  •                   CAIMBRAS
  •                   IRRITABILIDADE E
  •                   DOR DE CABEÇA

 

                  DOSE RECOMENDADA PARA MANUTENÇÃO: 1200- 1500 MG DE CITRATO DE CÁLCIO, AO DIA

                  DOSE RECOMENDADA NA DEFICIÊNCIA: 2000 MG AO DIA.

 

E NÃO ESQUEÇA!! A SOCIEDADE AMERICANA DE CIRURGIA BARIÁTRICA RECOMENDA A REALIZAÇÃO DOS EXAMES LABORATORIAIS COM  3, 6 MESES E DE ANO EM ANO APÓS A CIRURGIA BARIÁTRICA. SÃO ELES, HEMOGRAMA COMPLETO, ELETRÓLITOS, GLICOSE, FERRO, FERRITINA, VITAMINA B12, TIAMINA, HEPATOGRAMA, ALBUMINA, PERFIL LIPÍDICO, 25(OH) VITAMINA D, PARATORMÔNIO, ÁCIDO FÓLICO, ZINCO, COBRE.  NÃO DEIXE DE FAZÊ-LOS PARA SE MANTER SEMPRE COM SAÚDE E DISPOSIÇÃO!

 

 

LEMBRANDO QUE O TRATAMENTO DEVE SER INDIVIDUALIZADO, E QUE NEM TODOS OS PACIENTES QUE REALIZAM A CIRURGIA BARIATRICA OU METABÓLICA IRÃO TER ESSAS CARÊNCIAS, O CUIDADO CONTÍNUO COM A EQUIPE MULTIPROFISSIONAL É QUE IRÁ DEFINIR OS RESULTADOS E SERÁ IMPRESCINDÍVEL PARA A PREVENÇÃO DESSAS ALTERAÇÕES.

 

E LEMBRE-SE O ACOMPANHAMENTO CONTÍNUO E PERIODICO COM SEU MÉDICO E SUA NUTRICIONISTA OU SEU NUTRICIONISTA E EQUIPE MULTIDISCIPLICAR (QUE SEJAM CERTIFICADOS PELA SBCBM/COESAS) É PALAVRA DE ORDEM PARA QUEM FAZ A CIRURGIA BARIATRICA E METABOLICA E DESEJA TER SUCESSO COM O PROCEDIMENTO 

DRA RAQUEL PESSOA

MESTRE PELA UECE

NUTRICIONISTA COM PÓS-GRADUAÇÃO EM OBESIDADE E CIRURGIA METABÓLICA

MEMBRO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA-SBCBM

@NUTRICIONISTARAQUELPESSOA